Lancet：SLT可作为开角型青光眼和高眼压症的一线治疗

表1纳入患者的基线情况

表2纳入患者眼部的基线情况

图2纳入患者两组基线及其6次随访调查问卷的情况

在第36个月时，SLT组有509只眼（95%）在目标眼压范围内，眼药水组有466只眼（93.1%）在目标眼压范围内；而在36个月里的随访次数里，SLT组共93.2%在目标眼压范围内，眼药水组有91.3%在目标眼压范围内。随访36个月时，SLT组74.2%的患者未加用药物治疗即可控制眼压在目标范围。SLT组无1例因青光眼接受手术治疗，而眼药水组有11人接受了小梁切除术。SLT组局部及全身副反应的发生率及青光眼进展的比率都较眼药水组低（表3和表4）。而在费用方面，SLT组平均花费205英镑（95CI：196-213），而眼药水组平均465英镑（95CI：440-491），两者具有明显的差异。

表3两组有效性和视功能的评价

表4两组并发症的比较

综上所述，SLT作为开角型青光眼和高眼压症的一线治疗与传统的眼药水治疗在各项指标上没有统计学差异，而且还能大大降低社会的医疗的成本。

参考文献：

Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet.2019

点评

目前，临床上并不常规将SLT作为开角型青光眼及高眼压的首选治疗，而本研究显示以SLT作为首选治疗的患者中，将近3/4（74.2%）的患者在3年的随访时间里无需加用药物治疗即可将眼压控制在目标范围，同时本研究也显示SLT组较药物组具有更好的安全性；局部用药尤其多种用药很难确保患者维持良好的依从性，而且长期用药也会增加后续手术失败的风险；另外，SLT通过增加小梁网外流降低眼压，相对于周期性的局部给药，SLT可能更利于控制眼压的波动，因此，SLT有望成为很好的一线治疗方法。

当然，SLT的疗效并不具有永久性，有待更长期的随访结果来证实其疗效。但三年内多数病人可不用药控制病情已足够令人鼓舞，因青光眼多发生于中老年人，三年占剩余预期寿命的比例较大，对于行动不便滴药困难的老年人，三年显得尤为珍贵，可以显著提高患者的生活质量，而且SLT必要时可以重复进行，期待更长期的随访结果。

北京协和医院 卞爱玲

编辑：王新瑞返回搜狐，查看更多